Therapielinienkonzepte in der Onkologie

{DE}Das Therapielinien-Konzept wird in der Onkologie häufig bei der Entscheidungsfindung in Tumorboards und bei der klinischen Behandlung berücksichtigt. Jedoch fehlt eine einheitliche, fachübergreifende Definition. Die Komplexität und Heterogenität bösartiger Erkrankungen und Behandlungsmodalitäten tragen zu einem uneinheitlichen Verständnis von Therapielinien bei. In einer qualitativen Teilstudie wurde das Verständnis des Konzepts aus der Perspektive von Ärzt:innen verschiedener onkologischer Disziplinen mittels Expert:innen-Interviews untersucht. Die meisten Befragten waren sich einig, dass keine einheitliche Definition zu Therapielinien gegeben ist und gaben an, dass sie bereits auf Missverständnisse in Bezug auf Therapielinien gestoßen waren. Uneinigkeit herrschte über die Rolle von Erhaltungstherapie, Behandlungsabsicht, dem Wechsel der Arzneimittel und Therapiepausen. Die Befragten hielten überwiegend die gleichen Kriterien für die Definition für entscheidend wie für einen Therapielinien-Wechsel (z. B. das Auftreten eines Progress oder eines Tumorrezidivs).
Basierend auf den Erkenntnissen der qualitativen Teilstudie wurde in einem quantitativen Survey das Verständnis, die Relevanz sowie potentielle Ereignisse und Maßnahmen für einen Therapielinien-Wechsel bei einer größeren Stichprobe an ärztlichen Expert:innen untersucht. Sechzig Ärzte beantworteten die Umfrage, wobei die meisten Befragten angaben ständige Mitglieder eines onkologischen Tumorboards zu sein. Progression, Rezidiv, Auftreten von Metastasen oder schwere Nebenwirkungen wurden als Indikatoren für einen Therapielinien-Wechsel angesehen. Die Berücksichtigung lokaler therapeutischer Interventionen wie z. B. Operationen als unabhängige Therapielinie war unter den Befragten umstritten.{/DE}

{EN}The concept of lines of therapy (LoT) is frequently used term in oncology which is of critical importance when decisions in tumor boards are discussed for further treatment. However, there is no uniform, interdisciplinary definition. The complexity and heterogeneity of malignant diseases and treatment modalities contribute to an inconsistent understanding of LoT. In a qualitative study, the understanding of the concept from the perspective of physicians from various oncological disciplines was examined by means of expert interviews. Most respondents agreed that there is no uniform definition of LoT and stated that they had already encountered misunderstandings. There was notable disagreement about the role of maintenance therapy, treatment intent, change of drug regimen, and treatment breaks. The majority of respondents considered the same criteria to be decisive for the definition as for a change in treatment lines (e.g., the occurrence of progression or tumor recurrence). Based on the findings of the qualitative study, a quantitative survey was conducted to examine the understanding, relevance, and potential events and measures for a change in LoT in a larger sample of physicians. Sixty physicians responded to the survey, with most respondents indicating that they were permanent members of a tumor board. Progression, recurrence, the occurrence of metastases, or severe side effects were considered indicators for a change in treatment line. The consideration of local therapeutic interventions, such as surgery, as an independent treatment line was controversial among the respondents.{/EN}